准生证代办委托书

兹有我XX省XX市XX县XX镇XX社区居民周XX(女，身份证号码 XXXXXXXXXXX)与林XX(男，身份证号码 XXXXXXXXX) 于XXXX年XX月XX日在XX市XX区XX婚姻登记处登记结婚，系XX婚，婚前未生育未X养小孩，符合国家生育政策。

鉴于女方XXX怀孕，不能亲自到女方户籍地相关部门和工作机构按程序申请办理计划生育服务证， 现同意周XX在男方户籍地办理计划生育服务证相关手续。 现特委托XX市XX区XX镇人口与计划生育办公室代为办理。

盖章(公章) ：

XXXX年XX月XX日