交通事故调解申请书

xxx公安局交警大队：

当事人xxxx，男，xxxx年生，身份证号xxxxxxxx，车辆牌号xxxxxx， 联系电话xxxxxxxxxxx，xxx省xxx县人，住xxx省xxx县xxx乡xx村xxx组。

于xxxx年xx月xx日xx时xx分在xxxxxxxx处发生交通事故，致xxxxx当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张xx死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项：请求调解涉及xxx死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人：xxx

xxxx年xx月xx日